尿说念口下裂手术到手率(尿说念下裂手术到手率高吗)

尿说念口下裂手术到手率此文目次1、先天性尿说念下裂是什么原因引起的 2、尿说念下裂手术到手率高吗? 3、尿说念下裂在世界的患病率有多高?能治好的有多少? 4、孩子尿说念下裂,会影响他以后的生养吗? 5、尿说念下裂术后如何作念看管好的快点?要防备什么? 6、尿说念下裂如何治疗?

先天性尿说念下裂是什么原因引起的

?id=145　　先天性尿说念下裂治疗近况　　www.5k8.com 2007-6-25 中国5k8学术期刊网 www.5k8.com　　先天性尿说念下裂治疗近况　　作家：边建民　　[缺欠词] 尿说念下裂/先天性；外科手术，泌尿系统；外科，整形　　一期尿说念成形术治疗先天性尿说念下裂，在50年代中期始有较大的发展，现在创　　用的手术设施达200余种，但尚无一种特定的术式可适当于多样类型之尿说念下裂。　　多半学者合计：术者的手术教化、患者的局部无理情况、尿说念掩饰樊篱及缝线质料　　是保险手术到手的垂死条目。现凭证近几年的谈论文件，就频年来常用的、疗效较　　舒适的几种一期手术设施详尽如下。　　1 尿说念口前移、阴茎头成形术(MAGPI)　　本术式于1981年Duckett率先报说念〔1〕，实施200余例，仅1例发生尿瘘，李衷　　初〔2〕报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿说念下裂100余例，着力舒适。其　　设施为：通过龟头正中切口，及两外侧龟头瓣的掩饰，把尿说念外口前移到龟头正位　　。其特色为：操作浅易，设想合理，手术着力好，术后外不雅圆善，基本与正常相似　　，并发症少，现在谢世界上已被平素运用，如异位尿说念口腹侧皮肤较厚，弹性较好　　则前移容易，有较多软组织缝合固定，可幸免前移之尿说念口回缩，如张力大则前移　　的尿说念口有可能向近侧退避，致使清偿至冠状沟。　　2 尿说念口基底血管皮瓣尿说念成形术(Mathieu术)　　1932年Mathieu报说念后，已被平素摄取。适用于冠状沟及尿说念口位于阴茎体前　　1/3的无阴茎下弯的前尿说念下裂，手术到手率高，术后阴茎外不雅好，其设施为：在　　尿说念口近端，以尿说念口基底为血管蒂形成一皮瓣，掀翻，向龟头翻转，与尿说念远端　　的尿说念板或龟头部尿说念沟呈活页式缝合，再造尿说念，用龟头组织掩饰新尿说念。本法　　到手缺欠主要在于翻转皮瓣必须有实足的血供，有报告皮瓣裂开，随之并发尿说念狭　　窄及尿说念瘘，有东说念主合计由于远端尿说念板和龟头尿说念沟仍与其深面的组织保执谈论，　　收尾是尿说念外口的位置、龟头及尿说念外口的局面王人受制于尿说念沟的深度及龟头的形　　态，是其不及。　　3 加盖岛状皮瓣法　　本术式是Duckett于1986年为编削横裁带蒂包皮内板皮管尿说念成形术的基础上　　矫正而来。对于尿说念板发育好，尿说念口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例，无　　阴茎蜿蜒或有轻度阴茎蜿蜒，龟头发育较佳者可用本法。其主要旨趣是保留一条尿　　说念板，将带蒂包皮皮瓣升沉至阴茎腹侧掩饰于尿说念板上加以缝合，形成新尿说念，避　　免了近端尿说念口的环形吻合，术后尿瘘、尿说念窄小等并发症均少，外不雅亦佳，袁继　　炎〔3〕报告用该术式治疗42例，并发尿瘘4例，龟头腹侧裂开1例。蒋先镇〔4〕报　　告9例，发生尿瘘1例，并合计该法有两条皮肤对合线，且均位于重建尿说念两侧，缺　　乏软组织掩饰，易发生屡瘘。Baskin〔5〕报告尿瘘发生率为6%。　　4 尿说念延长术　　本法通过游离前尿说念，使尿说念蔓延，将其推至龟头顶部，创面由龟头和阴茎皮　　肤掩饰。然而，尿说念延长术颇具争议，表面上，尿说念松解游离越长，其远端发生血　　运阻扰的危境越大。张涤生〔6〕指出：本法适用于冠状沟型和阴茎体型尿说念下裂　　；蔓延长度以尿说念不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜，儿童延长长度不逾越3cm　　，成东说念主不逾越5cm。翟成琦〔7〕指出，前尿说念的血运包绕在白膜内，与后尿说念的血　　运贯串，游离尿说念时不毁伤尿说念海绵体白膜，确保了尿说念的血运，尿说念前移后不会　　发生坏死，且取材便捷，使用原尿说念使手术浅易，术后不发生尿瘘和尿说念窄小。文　　献归来运用本法治疗尿说念下裂37例，均获到手〔6～8〕。　　5 横裁(Duckett)或纵裁(Hodgson)包皮岛状皮瓣尿说念成形术　　于尿说念口远侧，冠状沟近侧1cm处作念环形切口，堵截尿说念板，将阴茎皮肤在阴　　茎背侧神经血拘谨之上脱套至阴茎根部，将阴茎腹侧及尿说念口周围纤维索条切除，　　充分矫正下弯，修剪尿说念结尾至海绵体已发育部位，使外口呈斜面，横或纵裁包皮　　内板，分离出供应皮瓣血运的血管蒂，形成带蒂皮瓣，并围绕支架卷缝成管形新尿　　说念，于蒂根部分离一孔隙，阴茎穿过之或将带蒂皮管绕过阴茎一侧，转至腹侧代尿　　说念，一端与原尿说念口作念斜面吻合，另一端从阴茎头下地说念与阴茎头吻合形成正位尿　　说念口，背侧皮瓣升沉至腹侧以成就创面。本法适用于尿说念位于阴茎干的中或近端，　　背侧包皮充裕者，可行为中度尿说念下裂的首选设施。如系会阴型尿说念下裂，可在尿　　说念口周围作念一“U”形切口，游离阴囊皮肤作念一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Du　　ckett或Hodgson加Duplag尿说念成形术〔9〕。本术式操作复杂，手术手段要求高，　　尿瘘发生率约15%～30%，但术后阴茎外不雅好，如手术者期间熟谙能擢升着力，黄旭　　元〔10〕报告12例，全部到手，无尿瘘，3例因阴茎头下地说念过小，有轻度外口狭　　窄，需按时尿说念蔓延，术后平均入院7天，刘中华等〔11〕报告17例，发生尿瘘4例　　，1例阴茎头下瘘，未作处置，吻合口瘘3例，1例自行愈合，2例一次成就到手，并　　指出本术式将包皮的皮下组织游离以保证皮管的血供，致使包皮外板及阴茎皮肤的　　皮下组织阑珊，在缝合掩饰尿说念吻合口时显现不及，是发生吻合口瘘的原因之一。　　何恢绪〔12〕报告一组用弧形带蒂阴茎阴囊聚首皮瓣行重度尿说念下裂一期成形　　术，手术到手率为93.3%。阴茎和阴囊皮肤血供不同，但血运丰富，其接壤处血管　　分支有丰富的交通，可确保聚首皮瓣的成活。此术式到手率高，好意思容着力好，已在　　国家履行运用。　　6 阴囊纵隔皮瓣尿说念成形术　　很早就有学者使用此法，国家李式瀛报告最早〔13〕，保留阴囊纵隔血管丛，　　形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣，缝成管状成就尿说念，一期完成尿说念下裂成就　　术。其优点为：由于保留皮管精致的血供，到手率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，　　制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿说念的流畅和阴茎正常　　勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较浅易。不及之处为阴　　囊皮肤长毛发，远期可能并发结石。梅桂色〔14〕报告25例，均获到手，随访3个　　月～3年，排尿流畅。戴世希报告〔15〕凭证多年莅临床病理学不雅察发现，成形尿　　说念的皮肤在永久尿液的化学作用下，不仅表皮有粘膜化的趋势，并且其从属的腺体　　组织及毛囊均有退行性变化。但黄鲁刚等〔16〕报告20例永久随访的收尾，随访时　　间5.5～8年，平均7年，发现4例有毛发助长，有1例其尿说念毛发成丛，共15根之多　　，多例有尿说念壁皮脂储原谅况，阐扬为尿说念口壁上小结节，5例并发尿说念结石，并　　指出，在尿说念缺损长的重度尿说念下裂，用包皮皮瓣不及以设就地，聚首运用阴囊正　　中带蒂皮瓣或原位皮瓣不错达到一期成就的蓄意，在包皮皮瓣手术失败或其它术式　　失败〔14,16〕运用本法行为第二遴荐也具有确定的价值。王军〔17〕报告阴囊纵　　隔双蒂岛状皮瓣成就尿说念下裂，一样获取精致着力。9例均获到手，除1例尿说念口位　　于冠状沟外，其余均在阴茎尖端，排尿流畅，外不雅精致，阴茎直伸，无并发症发生　　。本术式特色为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿说念，另1/2段掩饰尿说念，一瓣两用　　，从而幸免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿说念时变成的阴茎皮肤过于着急使血液　　回流不畅而形成的水肿，有碍切口愈合及加多感染和并发症发生的契机。此外，尚　　有阴囊L型皮瓣尿说念成形术的报告，适用于尿说念口在阴囊远侧的阴囊型尿说念下裂及　　部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿说念下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较　　一般阴囊纵隔皮瓣长3cm把握，皮瓣延长可达腹股沟处。　　7 膀胱粘膜一期尿说念成形术　　1947年Memmelaar〔18〕率先运用膀胱粘膜再造尿说念一期成就尿说念下裂4例，3　　例痊可，1例死于脓毒症。国家1975年及1980年梅骅〔19,20〕报告一组用矫正设施　　作膀胱粘膜一期尿说念成形术，其设施为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合　　成管状，将粘膜管的一端与尿说念断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管　　的另一端缝合于尿说念外口的正常位置，缝合皮瓣掩饰尿说念。汪鸿等〔21〕报告84例　　，一次手术到手76例，到手率达90.47%，并合计：膀胱粘膜取材便捷，再生才能强　　，不易形成疤痕，适合生剖析剖特色。适当多样类型尿说念下裂的成就。朱选文〔2　　2〕报告摄取本术式大大缩短了尿说念瘘的发生率。唐炬光〔23〕报告手术到手率为　　93.7%(30/32)。亦有东说念主合计〔24〕：膀胱粘膜对尿液刺激抵触力强，易成活，但手　　术较复杂，取材创伤大，不如带蒂包皮内板和带蒂阴囊纵隔皮瓣便捷易行，且一朝　　发生感染，易出现全部坏死，难以再成就。因此，在国家也只须少数几家病院将其　　列为尿说念下裂成就的老例手术。　　先天性尿说念下裂的治疗，产生了200多种手术设施，讲出恭术的难度及复杂性　　。跟着显微外科的发展，治疗设施越来越偏向于一期手术，手术的年齿亦越来越小　　。天然如斯，尿说念下裂的并发症仍百鸟争鸣，除了设施上的原因外，亦有手术者个　　东说念主手段的身分。因此，对于尿说念下裂的治疗，畸形是重型尿说念下裂的治疗，仍具有　　极大的挑战性。　　参考文件：　　〔1〕 Duckett JW. A Procedure for subcoronal hypospadias 〔M〕. Urol C　　linic of Am，1981：513.　　〔2〕 李衷初，葛东说念主铃，刘国华.尿说念口前移阴茎头成形术(MAGPI)治疗阴茎头型　　或冠状沟型的尿说念下裂〔J〕.中华赤子外科杂志，1990；11：197.　　〔3〕 袁继炎，周学锋，杨晓进，等.保留尿说念板、外嵌带蒂岛状包皮瓣一期尿说念　　成形术〔J〕.中华赤子外科杂志，1997；18(6)：372.　　〔4〕 蒋先镇，何乐业，邓素雄.一期手术成就赤子尿说念下裂〔J〕.中华泌尿外科　　杂志，1998；19(6)：295.　　〔5〕 Baskin L, Duckett J, Ueoka K, et al. Changing concept of hypospa　　dias curvature lead to more onlay island flap procedures 〔J〕. J Urol，　　1994；151：191.　　〔6〕 张涤生，黄文义，徐春阳.前尿说念蔓延术一期成就尿说念下裂〔J〕.中华外科　　杂志，1983；21(6)：362.　　〔7〕 翟成琦，周德贵，赵成辉，等.尿说念前移治疗尿说念下裂〔J〕.中华赤子外科　　杂志，1998；19(5)：299.　　〔8〕 梁廷巨.尿说念松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿说念下裂〔J〕.中华泌尿外科　　杂志，1995；16(6)：341.　　〔9〕 张潍平，黄澄如，白继武，等.重度尿说念下裂的手术成就〔J〕.中华赤子外　　科杂志，1997；18(1)：29.　　〔10〕 黄旭元，王益鑫，周立新，等.带蒂包皮内板皮管法尿说念下裂一期成形术　　〔J〕.中华泌尿外科杂志，1996；17(8)：500.　　〔11〕 刘中华，周国胜，田孝华，等.带蒂包皮内板皮管法一期正位口尿说念下裂　　成就术〔J〕.中华泌尿外科杂志，1995；16(7)：444.　　〔12〕 何恢绪，刘建新，骆伟宏，等.弧形带蒂阴茎阴囊聚首皮瓣重度尿说念下裂　　一期成形术〔J〕.中华泌尿外科杂志，1989；10(2)：99.　　〔13〕 李式瀛，黄金井，林子豪，等.运用阴囊纵隔血管带蒂皮瓣成就尿说念下裂　　〔J〕.中国医学科学院学报，1984；(6)：25.　　〔14〕 梅桂色.带蒂阴囊正中皮管一期尿说念成形术25例报告〔J〕.广西医学，19　　99；21(3)：518.　　〔15〕 戴世希，汤凤萍，李爽，等.带蒂帽状包皮瓣尿说念成形术治疗尿说念下裂〔　　J〕.中华泌尿外科杂志，1998；19(11)：691.　　〔16〕 黄鲁刚，陈绍基，王明和.阴囊正中带蒂皮瓣尿说念下裂成就术远期疗效〔　　J〕.临床泌尿外科杂志，1999；14(5)：216.　　〔17〕 王军，李玉魁，陈志文.阴囊纵隔双蒂岛状皮瓣成就尿说念下裂〔J〕.中华　　整形烧伤外科杂志，1996；12(1)：19.　　〔18〕 Memmelaar J. Use of bladder mucosa in one-stage hypospadias rep　　air 〔J〕. J Urol，1947；58：68.　　〔19〕 梅骅.先天性尿说念下裂手术设施的编削—先容下曲矫正，膀胱粘膜一期尿　　说念成形术〔J〕.新医学，1975；6：565.　　〔20〕 梅骅.膀胱粘膜尿说念成形术一期尿说念下裂矫治〔J〕.中华泌尿外科杂志，　　1980；1：35.　　〔21〕 汪鸿，缪友仁，张维耀，等.膀胱粘膜游离移植一期成就尿说念下裂84例〔　　J〕.中华整形烧伤外科杂志，1995；11(1)：63～64.　　〔22〕 朱选文，沈周俊，杜传军，等.膀胱粘膜代尿说念治疗尿说念下裂〔J〕.中华　　泌尿外科杂志，1997；18(1)：46.　　〔23〕 唐炬光，李安勤，段启林，等.游离膀胱粘膜片代尿说念一期成形术的运用　　体会〔J〕.临床泌尿外科杂志，1996；11(4)：250.　　〔24〕 姚干，黄循，刘任，等.不同术式一期正位启齿成就先天性尿说念下裂(附1　　14例报告)〔J〕.中华泌尿外科杂志，1995；16(5)：296.

尿说念下裂手术到手率高吗?

约束现在，上海江东病院已到手为来自江苏、浙江、西安、成王人、贵州、云南等28个省市的上千余名患者到手实施了手术，到手率高达95%。　　对于尿说念下裂的治疗，手术矫治是最有用的设施。6—18个月是尿说念下裂患儿择期手术的最好时机。这个期间成就好，基本不会影响到生殖器的正常发育，同期也不会影响孩子的情绪健康，孩子的麻醉风险也比拟小，家长一定要防御尿说念下裂患儿最好治疗时期。　　上海江东病院开展的snodgrass尿说念下裂成形术是一种东说念主性化的期间，对于耐受力比拟低的患尿说念下裂的小孩，该设施由于创口小，对孩子的创伤很小，不会影响孩子以后的生计，一期手术到手率>90%，分期手术到手率>95%。你还是赶早带孩子到病院查验治疗。

尿说念下裂在世界的患病率有多高?能治好的有多少?

你好，很交运为你答疑解惑。

尿说念下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天无理，尿说念口可漫衍在正常尿说念口至会阴部的连线上，多半病东说念主可伴有海绵体向腹侧蜿蜒。尿说念下裂的发病率高达3/1000，并且凭证干系报说念，尿说念下裂的发病率还在不停高涨。‍‍现在对于尿说念下裂的治疗一般王人需要进行手术治疗。期间进修，疗养率很高。提议遴荐正规的病院作念诊疗，遵医嘱用药，以免延误病情。

若是你还有什么不解白的，迎接不绝追问，祝君健康！

孩子尿说念下裂,会影响他以后的生养吗?

尿说念下裂是一种常见的男性尿说念无理，尿说念下裂可分为4型：①龟头型：尿说念启齿于近龟头处，性生计时精液可照常射入阴说念内，因而不影响生养才能，然而无答理严重影响孩子的情绪健康。②阴茎型：尿说念口启齿于阴茎体的任何部位。③阴茎阴囊型：尿说念启齿于阴囊前缘。④会阴型：尿说念启齿于会阴部，并伴有阴囊分别，偶然可被误合计女孩。后3种情况均会影响生养才能而致不孕，其原因是性生计时精液无法射入阴说念内而流在体外;阴茎型和阴茎阴囊型多伴有严重的阴茎腹侧蜿蜒或痛性勃起，常导致性交不可;此外阴茎阴囊型约1/3以上伴有睾丸下跌不全，阴茎短小如阴蒂;而会阴型睾、丸多半不下跌，阴茎发育很差。阴茎阴囊型会通阴型患者中约25%还归拢其它泌尿生殖说念无理，因此他们几无生养才能。　　若是怀疑孩子是尿说念下裂，最好到病院去作念确诊查验，尿说念下裂需要实时治疗，上海江东病院已到手为来自江苏、浙江、西安、成王人、贵州、云南等28个省市的1838名尿说念下裂患者到手实施了手术，一期手术到手率>90%，分期手术到手率>95%，同期病院和尿说念下裂患者签约情愿治疗：若初度手术不到手，再次手术十足免费。

尿说念下裂术后如何作念看管好的快点?要防备什么?

尿说念下裂手术后的看管，敌手术成败的影响很大，术后看管不好通常容易产生并发症，如尿说念瘘、尿说念窄小、吻合口窄小，切口感染致阴茎皮肤坏死，阴茎外不雅及伸直欠舒适等等。有针对性的手术期看管门径故意于患儿手术的到手，上海江东病院完善的术后看管体系，能擢升尿说念下裂20%的手术到手率，缩短术后并发症的发生，为患儿的全面康复提供了有劲的保证。　　不知说念你准备去哪家病院作念手术，上海江东病院是尿说念下裂特色专病病院，是现在世界科研、手术以及到手案例多的医疗机构，世界好多省市患者慕名去就诊的，手术后亦然专东说念主看管的，你去那边作念手术各方面保险好极少。

尿说念下裂如何治疗?

尿说念下裂是泌尿外科比拟常见的一种先天性泌尿系无理，尿说念下裂的病东说念主大部分需要通过手术的设施治疗，才不错获取比拟好的着力。尿说念下裂不错分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型。一般来说，尿说念口越围约会阴部位，病情可能就越严重，治疗的难度也就越大。尿说念下裂提议在早期实时的手术治疗，因为治疗的越早，对病东说念主的毁伤以及对病东说念主的情绪影响也就越小。尿说念下裂通常还容易归拢阴茎下弯无理，是以进行手术时，通常率先应该矫正阴茎下弯无理，再进行尿说念重建手术。